Devo ou não operar a escoliose do meu filho (a)?

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Introdução

Recentemente, um artigo foi publicado contendo os resultados a longo prazo da primeira instrumentação haste dupla “moderno”, a instrumentação Cotrel-Dubousset. Os resultados mostraram uma taxa alta inesperada de reoperação de quase 50% devido a infecções tardias ou dor crônica nas costas que ocorre após a cirurgia.

Mais investigação sobre as complicações a longo prazo da cirurgia de fusão espinhal em pacientes adolescentes escoliose idiopática (EIA) é necessário, com especial atenção para instrumentações mais recentes. Esta reflexão crítica discute os riscos e complicações a longo prazo da cirurgia de EIA contra resultados de história não-cirúrgicos e naturais.

Materiais e métodos

A revisão sistemática anterior sobre complicações a longo prazo, pois eles podem desenvolver ao longo da vida, foi publicado em 2008. O primeiro autor realizou uma pesquisa PubMed para localizar estudos adicionais relacionadas com os resultados a longo prazo do EIA complicações cirúrgicas publicados após agosto de 2008. Alvo publicações foram os documentos prospectivos ou retrospectivos sobre complicações em cirurgia de fusão espinhal para EIA com um seguimento mínimo de 10 anos e trabalhos prospectivos ou retrospectivos sobre as taxas de reoperação em cirurgia de fusão espinhal para EIA com um seguimento mínimo de 10 anos.

Resultados

Sem papel com o tópico sobre as complicações e um longo prazo de seguimento de pelo menos 10 anos foi encontrado. Dois trabalhos foram encontrados com o tema das taxas de reoperação e um longo prazo de seguimento de pelo menos 10 anos. índices de reoperação foram relatados entre 12,9% e 47,5%.

Discussão

Na população relativamente benigno de doentes de EIA, de acordo com os resultados dentro desta revisão, pode-se concluir que o resultado a longo prazo da cirurgia para a EIA é pior do que as consequências a longo prazo da própria condição.

Conclusão

A indicação médica para cirurgia de fusão espinhal EIA não existe, exceto em casos extremos. A taxa de complicações de cirurgia de fusão vertebral parece aumentar com o tempo. A relação risco / benefícios de cirurgia de fusão espinhal é desfavorável para o paciente EIA, exceto em casos raros. Não há nenhuma evidência de que a cirurgia de fusão espinhal melhora a qualidade de vida dos doentes de EIA contra a história natural. Os riscos e custos a longo prazo, em termos de dor e sofrimento, após a cirurgia de fusão espinhal excede o que é razoável para doentes de EIA, colocando a prática comum de cirurgia em questão, a não ser em casos extremos.

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